FICHA DE INSCRIPCIÓN
(completar y enviar a iceb2009@gmail.com)
Datos personales:
Apellido:
Nombres:
Tipo y número de documento:
Domicilio:
Institución:
Teléfono/Fax:
E-mail
Presentación de trabajos:
Participa en Simposio/ Mesa redonda: Si - No.
Nombre del Simposio/ Mesa redonda:
Título del Trabajo
Presenta trabajo en comunicaciones libres: Si – No
Nombre de la sesión de comunicaciones libres:
Trabajo 1.
Trabajo 2.
Nombre del trabajo:
Trabajo 1.
Trabajo 2.
Autores del trabajo:
Trabajo 1.
Trabajo 2.
Se aloja en el Hotel Panamericano Si - No.
Asistirá a la cena de despedida Si - No.
Forma de pago (marque con una opción)
----Transferencia nacional
---- Transferencia internacional
---- Pago con tarjeta Visa (completar ficha y enviar a iceb2009@gmail.com)
Facturación
Se emitirá un recibo a nombre del titular de la inscripción. Si Ud. necesita una factura ((sólo se emiten facturas de tipo C) por favor indique los siguientes datos:
Nombre de la persona/institución a nombre de quien debe emitirse la factura
Cuit-Cuil
Dirección
Otros datos (ej. número de subsidio)
Las facturas una vez emitidas no serán reelaboradas
